La enfermedad de “Ana” * La enfermedad de “Mía” * El trastorno por atracón
El día de hoy les comparto este tema
sobre los trastornos de la conducta en la alimentación, con la intención
principalmente de informar acerca de qué los provoca, cuál sería un posible y
adecuado tratamiento, así como la importancia de éste último.
ORIGEN:
Son algunos los factores psicológicos que
predisponen el desarrollo de los trastornos alimentarios en las personas. Un
factor podría ser por ejemplo las familias y/o las relaciones disfuncionales,
otro factor sería los rasgos de personalidad de quien o quienes llegan a
desarrollar este tipo de trastorno. Estas personas suelen tener un bajo sentimiento
de valía personal, una insondable insatisfacción por su propia apariencia, así
como también sentimientos de indefensión. Se complementan con otras enfermedades como por ejemplo la depresión,
trastornos de ansiedad incluso el abuso de sustancias.
La familia o el medio
social en el que se desenvuelve pueden no sospechar siquiera que las personas tengan
un problema alimentario. Quienes tienen este tipo de trastorno son conscientes
de que su conducta no es normal, pueden aislarse socialmente, encubrir su
conducta, incluso negar que sus patrones de alimentación sean problemáticos.
Las personas que desarrollan anorexia
nerviosa (“Ana”), suelen tener la característica de ser perfeccionistas, a
diferencia de las personas que desarrollan bulimia nerviosa (“Mía”), son
frecuentemente impulsivas. No se puede dejar de lado la importancia de factores
físicos como por ejemplo la genética ya que desempeña un papel importantísimo
en el riesgo de poner en peligro de muerte a las personas que padecen uno o
algunos de estos trastornos.
Por mencionar algunas circunstancias y
condiciones que pueden provocar o anticipar en un dado caso que las personas
desarrollen trastornos en la alimentación, sería el hecho de que las personas
que le rodean ya sea familiares o en el ámbito social constantemente le hagan
“bromas” o burla respecto de su anatomía. Otra circunstancia que puede
provocarlos sería que la persona posea algún trauma o emoción negativa como por
ejemplo un tipo de abuso, el deceso de un ser muy querido. Se dan también los
casos inversos en los que el trastorno puede ser desencadenado por un impacto
estresante, por ejemplo un acontecimiento de dicha y felicidad sería el embarazo
y el hecho de dar a luz, ya que esta situación implica un nuevo rol en la persona
y su imagen corporal.
Cuando la persona inicia con anormales
conductas alimentarias, empieza el desorden, ya que el hecho de comer en forma
compulsiva establece un activo y constante circulo vicioso debido a que tratará
de eliminar el exceso calórico, así como su dolor psíquico que podría ser un
sentimiento de culpabilidad. Esto lo lleva a cabo purgándose a través del
vómito, después nuevamente se alimentará de manera compulsiva para escapar de
alguna otra habitual situación que podría estar generando angustia severa, estrés o ansiedad en su persona, así
como también preocupación excesiva por la forma o el peso del
cuerpo, esto se caracteriza como trastorno de la conducta alimentaria.
CUÁLES SON LOS MÁS COMÚNES:
Los trastornos de la conducta alimentaria causan
perturbaciones en la dieta diaria de quien la desencadena y suelen llegar a ser
graves, puede ser que la persona se alimente en cantidades realmente pequeñas o
en el caso contrario que se alimente en exceso, ya que el alimentarse y controlar
su peso se vuelven una obsesión. La persona que desarrolla un trastorno de la
alimentación empieza por comer pequeñas o grandes cantidades de comida, y en un
momento dado sucede que su necesidad de alimentarse más o alimentarse menos se sale
de control. Los trastornos alimentarios lo desarrollan tanto hombres como
mujeres, suelen aparecer más comúnmente durante la adolescencia o adultez
temprana, pero también se pueden dar en cualquier otra etapa de la vida. Con esto deseo hacer hincapié en que los trastornos
de la conducta alimentaria, no son exclusivos de las mujeres, los hombres
también tienen una imagen corporal distorsionada, incluso sus síntomas son
similares a los observados en las mujeres, obviamente por anatomía no pueden
ser exactamente los mismos síntomas, en este caso el inicio puede estar marcado
por una dismorfia muscular, esto es un tipo de trastorno que se caracteriza por
una excesiva preocupación por aumentar la masa muscular, a diferencia de las
mujeres, los hombres con dismorfia muscular se perciben a sí mismos más
pequeños de lo que en realidad son y desean engordar o bien, desarrollar más
músculo. Debido a esto los hombres corren un mayor riesgo de usar esteroides u
otros fármacos con la intención de aumentar la masa muscular. Aún de
que los hombres que desarrollan trastornos de la conducta alimentaria presentan
similares síntomas que las mujeres, suele ser menos probable que se les
diagnostique con lo que erróneamente se maneja como un trastorno
"femenino".
Quienes desarrollan anorexia nerviosa (“Ana”), tienen una imagen
distorsionada del cuerpo, tienen una percepción de sí mismas como personas que
hace que se vean gordas aún estando peligrosamente delgadas. Suelen desarrollar
hábitos inusuales como rehusar comer delante de otras personas, incluso negarse
a alimentarse, realizan ejercicio en forma compulsiva, participando en deportes
que ayudan a tener una determinada imagen corporal, pero principalmente
aquellos que ayudan a bajar de peso. Pueden llegar a provocarse la muerte
debido al hambre si no se recibe oportuno tratamiento. Se ven a sí mismas con peso excedente, aún estando en
extrema delgadez, se pesan constantemente, racionan minuciosamente la
comida, comen mínimas cantidades de ciertos alimentos. Aún así, atraviesan por episodios
de atracones a los cuales les siguen dietas extremas, así como también de
vómitos auto provocados, el hecho de realizar ejercicio en exceso, y otros
métodos para bajar rápidamente de peso como abuso de laxantes, diuréticos, etc.
CARACTERÍSTICAS.-
Adelgazamiento extremo (emaciación).
Miedo intenso a subir de peso.
Imagen corporal distorsionada.
Incesante búsqueda de delgadez y negación a mantener un peso normal o
saludable.
Alimentación extremadamente restringida
Autoestima significativamente influenciada por las percepciones de la
forma y el peso del cuerpo.
Negación de la gravedad del bajo peso corporal.
Falta de menstruación en mujeres.
Los síntomas que se pueden presentar en un desarrollo más severo:
Pérdida
de masa ósea (osteoporosis).
Debilidad
muscular.
Cabello
y uñas quebradizas.
Piel
amarillenta y seca.
Presión
sanguínea baja.
Daño
en la estructura y el funcionamiento del corazón.
Crecimiento
de vello en todo el cuerpo (lanugo).
Infertilidad.
Agotamiento.
Anemia
leve.
Letargo
o cansancio todo el tiempo.
Constipación
severa.
Pulso
y respiración lentos.
Insuficiencia
multiorgánica.
Disminución
de la temperatura corporal interna (provoca que la persona sienta frío en todo
momento).
Daño
cerebral.
Quienes desarrollan bulimia nerviosa (“Mía”), se alimentan en exceso, es
decir, presentan episodios frecuentes y recurrentes de ingesta de cantidades
extremadamente grandes de comida y una sensación de falta de control sobre
estos episodios para después purgar su cuerpo con algún tipo de laxante, o bien
provocándose el vomito , este comportamiento le compensa por el exceso de comida. Los
períodos de atracón y de purga suelen presentarse varias veces durante la
semana, incluso en varias ocasiones por día. Suelen realizar
estas actividades secretamente debido a que sienten asco, vergüenza e
indignación cuando comen excesivamente. Una vez realizadas estas actividades y
que su estómago está vacío, sienten alivio tanto tensional como de sus
emociones negativas. Suelen mantener un peso saludable, aunque hay
también quienes tienen un poco de sobrepeso. Presentan miedo a engordar, hecho
por el cual presentan desesperación por perder peso, ya que la forma y tamaño
de su cuerpo les provoca insatisfacción.
Los síntomas que se presentan
pueden ser:
Glándulas salivales inflamadas en
áreas de cuello y mandíbula.
Garganta inflamada e irritada
crónicamente.
Trastorno de reflujo
gastroesofágico.
Problemas gastrointestinales.
Dolor e irritación intestinal
(debido al constante uso de laxantes).
Deshidratación severa (provocada
por pérdida de líquidos durante el vomito inducido).
Esmalte dental gastado.
Dientes sensibles y con caries
(como resultado de la alta exposición al jugo gástrico).
Desequilibrio electrolítico que
puede conducir a un ataque cardíaco (variedad de altibajos en los niveles de
sodio, calcio, potasio y otros minerales).
Quienes desarrollan el trastorno por atracón experimentan episodios
frecuentes de comer fuera de control, pero a diferencia de la bulimia nerviosa
(“Mía”), los comedores compulsivos no depuran o purgan su organismo del exceso
de calorías, por lo que suelen presentar sobrepeso u obesidad, en este caso son
más propensos a desarrollar enfermedades cardiovasculares o de
presentar elevada presión arterial y/o diabetes. Las personas en las que se
desata este trastorno experimentan sentimiento de culpa, vergüenza y angustia
debido a su comportamiento, lo que a su vez les lleva a realizar más atracones.
TRATAMIENTOS:
Es considerado de
vital importancia el hecho de prevenir los comportamientos alimentarios
anormales, o bien tratarlas oportunamente desde el momento en que son
detectadas, para que no desencadenen en trastornos de la conducta alimentaria.
En ese caso es recomendable consultar a profesionales de la salud mental debidamente
capacitados (psicólogo), especialistas en salud física (médico) y en áreas de
salud nutricional (nutriólogo).
Los trastornos en la conducta
alimentaria no suelen desaparecer por sí solos, no atenderlos o dejarlos sin
tratamiento puede acarrear graves e irremediables consecuencias. Como dato
estadístico adicional te informo que el Instituto Nacional de la Salud Mental
estima que uno de cada diez casos de anorexia culmina en muerte por hambre, por
suicidio o por complicaciones médicas como lo serían ataques al corazón o
insuficiencia renal.
El trastorno en la conducta alimentaria
aniquila paulatinamente el cuerpo de quien la desarrolla. Los trastornos en la
conducta alimentaria están asociados complementariamente a otros trastornos
mentales como la depresión. No hay aún la certeza de si estos trastornos alimentarios
son síntomas de los otros trastornos o si los problemas se desatan debido al
aislamiento, o a los cambios fisiológicos causados por los trastornos en la conducta
alimentaria en sí. Lo que sí se puede afirmar es que quienes desarrollan trastornos
en la alimentación presentan un mayor índice de padecer otros tipos de
trastornos mentales, como lo he mencionado con anterioridad puede ser la
depresión, también trastornos de ansiedad además de presentar abuso en el
consumo de sustancias que crean dependencia.
Para considerar como
exitoso un tratamiento en los trastornos en la conducta alimentaria, es muy
importante que quien la ha presenta, reciba oportuna atención psicoterapéutica,
ya que los psicólogos tienen la preparación para brindar la adecuada atención
adecuada al paciente. También es importante no dejar de lado el incluir como
parte del tratamiento, la atención médica para descartar y/o tratar
enfermedades derivadas de este comportamiento y detectar en un dado caso la
persona corre peligro físico, para lo cual incluso se pueden apoyar con un
profesionista en nutrición que aporte una valoración e información para tener
un mejor control en consumo de alimentos de manera que éste sea nutricional.
Al ser identificados por un psicólogo
los problemas desencadenados, se desarrolla un plan de tratamiento en el que se
atenderán dichos problemas en orden de prioridades, se da atención al paciente
para ayudarlo y trabajar en conjunto en pro de reemplazar sus pensamientos y
sus conductas negativos y destructivos, por pensamiento y comportamiento
positivo enfocando al paciente en concentrarse y prestar especial atención en
la salud en lugar del peso. Pero esto no lo es todo, una recuperación paulatina
y duradera se garantiza explorando los conflictos psicológicos que anteceden al
trastorno en la conducta alimentaria. Una técnica podría ser que el paciente lleve
a cabo una bitácora de sus comidas en el día a día con la finalidad de que éste
sea más consciente acerca de qué situaciones desencadenan en el paciente comer
compulsivamente. Otra técnica sería por ejemplo en terapia familiar los padres de
adolescentes que desarrollaron anorexia nerviosa (“Ana”), asumen la responsabilidad
de alimentar a sus hijos, suele ser muy efectivo para ayudar a personas que
padecen este trastorno de la conducta alimentaria, a subir de peso, a mejorar
sus hábitos de alimentación y sus
estados de ánimo.
Llevar a cabo tratamiento psicoterapéutico
puede aportar valioso apoyo en la concentración de enfocarse en mejorar las
relaciones interpersonales del paciente, incluso puede ayudarle a ir más allá
del suceso o la situación que haya desencadenado éste trastorno. También es
recomendable la terapia de grupo.
Quienes presentan el trastorno de bulimia
nerviosa (“Mía”), pueden tratarse además de la psicoterapia, incluso con
medicamento bajo supervisión médica, es decir, en combinación.
Los casos de trastornos en la conducta
alimentaria pueden ser tratados en su mayoría en forma exitosa, siempre y
cuando sean atendidos por profesionales capacitados para prestar atención en
apoyo a la salud mental y a la salud física, con experiencia en éstas áreas y
que les puedan ayudar a recuperar el control de sus vidas. Los tratamientos dan
resultado paulatinamente y no necesariamente a corto plazo, por lo que en
muchos o la mayoría de los pacientes el tratamiento se llevará a cabo a largo
plazo, sin embargo las perspectivas son alentadoras.
Para prevenir recaídas relacionadas con
la resolución de conflictos en cuestiones interpersonales relacionados
obviamente con el trastorno de la conducta alimentaria, es conveniente integrar
a la psicoterapia ya sea a la familia o a la pareja del paciente, de ésta manera
el psicólogo irá guiando a la familia para que tengan una mejor comprensión
acerca de el trastorno que el paciente presenta y de ésta manera podrá también
enseñarles técnicas diversas para sobrellevar la situación y los conflictos que
a su vez acarrean.
Entre más se prolongue el
comportamiento anormal de los patrones de alimentación de la persona que
desarrolla este trastorno, esta conducta se hará más difícil de tratar debido a
que el comportamiento se irá arraigando, de ahí su importancia en dar un tratamiento
oportuno.
Adecuada nutrición, reducir el
ejercicio en exceso, e interrumpir los comportamientos de purga conforman la
base del tratamiento, además de recibir tratamiento psicoterapéutico y tratamiento
farmacológico. Cada tratamiento se adecúa a las necesidades individuales de
cada paciente, sin embargo, habrá pacientes que requieran de hospitalización
debido principalmente a conflictos de salud física como por ejemplo presentar
desnutrición, para tratarlos adecuadamente en la óptima ingesta de alimentos
nutritivos en caso de presentar delgadez extrema. No podemos dejar de lado la
importancia que radica en que la efectividad del tratamiento depende en gran
medida de la persona involucrada y de su situación en particular, no hay una
psicoterapia única y específica que sea efectiva e infalible para tratar a las
personas que padecen estos trastornos.
El tratamiento para la anorexia
nerviosa (“Ana”), sería entonces principalmente para Recuperar un peso
saludable, atender y solucionar conflictos psicológicos relacionados con el
trastorno de la alimentación, así como buscar disminuir o eliminar tanto los
comportamientos como los pensamientos que llevaron a una alimentación insuficiente
y prevenir o evitar una recaída.
El tratamiento para la bulimia
nerviosa (“Mía”), dependiendo principalmente de las necesidades del individuo,
se llevaría a cabo por medio de psicoterapia centrada en sus conflictos
actuales y apoyo para resolverlos identificando los patrones de pensamiento
distorsionado, reconociendo y cambiando creencias erróneas, orientando al
paciente a tener una mejor actitud, con la intención de generar cambios
positivos en la persona, para disminuir gradualmente hasta lograr erradicar el
comportamiento de atracones y purgas, se recomienda también asesoramiento
nutricional, y tratamiento farmacológico.
El tratamiento para el
trastorno por atracón, sería la psicoterapia, que también puede llevarse a cabo
ya sea individual o grupal.
"NACIMOS PARA SER FELICES, NO PARA SER PERFECTOS".
En
la actualidad se continúa trabajando con lo último en tecnología y ciencia para
comprender mejor los trastornos de la alimentación, realizando estudios con
distintas combinaciones de la genética humana, para determinar si la
implicación de alguna variación en el ADN se asocia con el riesgo de
desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria. Los estudios con neuroimágenes
proporcionan una mejor comprensión de estos trastornos y ayudan a descubrir
posibles tratamientos. Existen estudios que han demostrado que hay diferentes
patrones en la actividad cerebral de mujeres con bulimia nerviosa (“Mía”), en
comparación con mujeres consideradas como sanas. Además, con la resonancia
magnética funcional (RMf), los investigadores han logrado encontrar diferencias
en la actividad cerebral mientras las mujeres realizan una tarea que implica
autorregulación (una tarea que requiere la superación a una respuesta
automática o impulsiva). En el caso de las intervenciones psicoterapéuticas,
estudios han demostrado como adolescentes tratados por bulimia nerviosa
(“Mía”), han presentado una mejor respuesta en su recuperación, cuando en la
atención psicoterapéutica que reciben el tratamiento es familiar, a diferencia
de aquellos quienes recibieron psicoterapia de apoyo, que no trataba específicamente
el trastorno de la alimentación en particular.
Siente la confianza de compartir, sobre todo con aquellas personas que estimas y consideras podría serle de utilidad esta información. Con cariño Brenda Cázares Psicóloga.
